回顧過(guò)去的2017年，在中國(guó)，“民生”是這一年備受關(guān)心的詞語(yǔ)，卻又似乎是最令人遺憾的字眼。臨近年底，一些自媒體又批露出，多家醫(yī)院由于分配的醫(yī)療保險(xiǎn)金的超支壓力，從而停止供給必要的藥品和醫(yī)療耗材給病人，引起了輿論嘩然。

中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)體系的運(yùn)行面對(duì)著老齡化社會(huì)的到來(lái)、經(jīng)濟(jì)增速的下降，以及人們對(duì)衛(wèi)生健康的需求增加，呈現(xiàn)出了出乎意料的脆弱性。其實(shí)不只醫(yī)療保障，包括養(yǎng)老、教育在內(nèi)的整個(gè)社會(huì)保障體系在現(xiàn)有架構(gòu)下都將面臨越來(lái)越多的壓力，可以預(yù)見(jiàn)更多的問(wèn)題和危機(jī)。

醫(yī)療保險(xiǎn)有效，即醫(yī)療保險(xiǎn)能夠提高人們福利的邏輯前提有兩個(gè)，第一是健康的人數(shù)比生病的人數(shù)要多，以分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，第二是生病的人的醫(yī)療支出需要有一定的底線，以降低成本。但是現(xiàn)行的醫(yī)保政策和醫(yī)療制度安排，往往忽略了這兩個(gè)最簡(jiǎn)單卻基本的邏輯起點(diǎn)。一味追求政府主導(dǎo)的醫(yī)療衛(wèi)生體制，以及所謂全覆蓋的醫(yī)療保障制度，結(jié)果幾乎把全部支出責(zé)任攬?jiān)诹斯膊块T，而沒(méi)有充分估計(jì)到公共部門本身的收支剛性和無(wú)效率。