據說將收繳社保資金的職責由人保部門轉交給稅務部門，是由國家稅務總局、財政部、人力資源和社會保障部、國家衛生健康委員會、國家醫療保障局于2018年8月20日一個會議“部署”的。雷厲風行，8月28日，江蘇省常州市新北區人民法院裁定強制追繳某公司過去10年的社保資金200余萬。這引起普遍恐慌。后來又據說這一措施要在2019年全面實行，更是在經濟下行的背景下又對企業加上重重的一擊。在一篇題為“為什么老板們不愿意再扛下去了？”的文章中引述一個老板的話說，“下個月就要實行的社保改稅，人事成本直接會上升百分之三十左右。”大概是負面反應太多了，后來聽說國務院勒了一下手剎，“暫停”社保轉稅。

這件事聽起來很荒誕。社會保險制度有很多問題，需要改革，但不是這個方向。保險制度的基本目標，就是減少不確定性，這符合大多數人的偏好。他們寧愿要捏在手里的100元，也不要擲硬幣得到的200元。但保險同時也帶來了問題，如道德風險（騙保或故意疏忽），逆向選擇（健康的人不買），管理成本等。還有更重要的，就是帶來價格上漲，這里主要指的是醫藥價格。我們2017年完成的一項研究，《中國醫療制度的理論分析、效果評價與改革方案》發現，醫療保險制度本身存在著一個悖論，即在保險體系下的消費者自付率與醫藥價格存在著反比關系。也就是說，自付率越低（保險賠付率越高），引起的醫藥價格上漲幅度越大。在極端情形下，如在獨家壟斷的情形下，價格上漲的倍數約等于自付率的倒數。即如果自付率是10%，則價格則為原來的10倍。

這是為什么呢？這是因為人們購買了保險以后，會把已支付的費用看作沉沒成本，他們在就醫時真正考慮的成本是當時的邊際成本。這除了看病時間等成本外，就是醫藥費用的自付部分。如果自付率是25%，100元的醫藥費用就只支付25元，這對他來講，就相當于醫藥價格下降了，他可以多買。同時更重要的是，人們一般認為更貴的藥效果會好很多，并且如果他買更貴的藥，保險報銷的絕對量就會增加，如200元他將報銷150元。由于存在著“保險幻覺”，他會認為他賺了150元，比買100元的藥報銷75元更多，他就更有可能購買更貴的藥。我們為此研究進行的問卷調查顯示，有17.8%的人有為醫藥費達到保險起付線而湊單的傾向，有11%的人有為家人親戚多開藥的傾向，有71.5%的人認為醫生有誘導過度醫療的行為。