隨著奧巴馬(Obama)政府試圖出臺一套大幅擴展覆蓋面的醫改方案，使其覆蓋4700萬無醫保的美國人，控制成本正成為其在醫療領域的首要重點。
醫療業分析師表示，白宮的方案是在嚴格的財政限制內擴大覆蓋面，而非不惜任何代價，這反映了創紀錄預算赤字所帶來的政治和經濟壓力。
一些自由主義批評家擔心，奧巴馬正準備弱化其擴大醫療覆蓋面的目標，并且可能會放棄納入公共醫療計劃的承諾。但許多支持者意識到，展示財政紀律的需要越來越急迫。
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