最近美國總統奧巴馬簽署文件，同意對從中國進口的所有小轎車和輕型卡車輪胎征收為期三年的懲罰性關稅。中國商務部對美方采取這一行為表示強烈反對，中國經濟學家對此也是紛紛表示不滿。但是最近奧巴馬還在非常積極地推動一項計劃，這就是醫療保障改革。這一計劃如果實現，將會對中國當前所持有的美國國債產生什么影響？這是中國經濟學家和中國政府也都應該更為關注的問題。因為它非常有可能給中國帶來比輪胎“特保案”更為嚴峻的后果。

如所周知，奧巴馬執意要對當今資金消耗巨大、效率低下和覆蓋面有限的美國社會醫療保障體系改革，可是對于這種改革，美國社會的反對之聲也是空前激烈和強大。一些美國民眾甚至于表示要用鮮血來阻止奧巴馬的這種改革，而美國媒體也驚呼，奧巴馬的醫療改革已經使得美國社會處于“全面內戰的邊緣”。

在這種情況下，筆者以為奧巴馬的社會醫療保障改革最終有三種可能，一是如同克林頓的醫療改革一樣，最后被國會否定，以失敗告終；二是雖然獲得了國會批準，可是卻已經大打折扣，成為一種根本不徹底的改革；三是全部得到國會批準，真正取得了他在競選總統時的承諾，實現了對美國社會醫療保障體系的全面改革。